Jeśli doświadczasz uporczywego problemu z niepłodnością z powodu varicocele, to powinieneś być świadomy ryzyka związanego z operacją. Leczenie varicocele może zwiększyć ryzyko uporczywych problemów z płodnością, ale nie ma konkretnych dowodów, że operacja varicocele trwale zniszczy płodne plemniki. Lekarz może określić, czy leczenie varicocele jest konieczne przed poddaniem się IVF lub operacji.
Symptomy
Jeśli chcesz zostać ojcem, możesz zastanawiać się, czy leczenie objawów żylaków jąder pomoże. Odpowiedź na to pytanie zależy od Twoich celów związanych z płodnością. Mężczyźni, którzy mają varicocele mogą mieć trudności z poczęciem, ale jest możliwe, aby poczęli więcej niż jedno dziecko. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy leczenie varicocele zwiększy szanse na posiadanie dziecka jest poddanie się zabiegowi chirurgicznemu. Jeśli jednak chcesz mieć więcej niż jedno dziecko, powinieneś zdecydować się na leczenie varicocele.
Zabieg polega na wstrzyknięciu środków sklerotyzujących do wewnętrznych żył nasiennych. Żyły te staną się wówczas bliznowate. Wskaźnik nawrotów tej operacji wynosi 1%, choć w niektórych przypadkach może być wyższy. Procedura może uszkodzić tętnicę jądra, co prowadzi do utraty funkcji i atrofii. Jednak procedura ta zazwyczaj nie jest rozwiązaniem długoterminowym, a niektórzy mężczyźni mogą doświadczyć pełnego odzyskania płodności po operacji.
Jeśli masz małe varicocele, możesz nie mieć żadnych problemów z płodnością. Mogą one jednak zakłócać normalny mechanizm wymiany ciepła jąder, który utrzymuje jądra o dwa do trzech stopni chłodniejsze niż reszta ciała. Podwyższona temperatura moszny może powodować zmniejszoną produkcję plemników, niższy poziom testosteronu i zwiększony stres oksydacyjny.
Leczenie
Istnieje kilka sposobów leczenia problemu ze spermą, w tym operacja. Procedury chirurgiczne, takie jak varicocelectomy, zwykle obejmują wykonanie małego nacięcia w mosznie. Rozszerzone żyły są wycięte i okoliczne żyły są przekierowane tak, że mogą one odprowadzać krew. Chociaż operacja nie leczy trwale problemu ze spermą, może znacznie poprawić jakość spermy.
Chociaż nie ma rozstrzygających dowodów na to, że mężczyźni mogą zajść w ciążę po naprawie varicocele, niektóre badania sugerują, że mężczyźni, którzy przechodzą procedurę, mają zwiększoną liczbę plemników. Mężczyźni poddawani microTESE mają większe szanse na odzyskanie spermy, a kobiety z wcześniej istniejącymi problemami z płodnością mogą doświadczyć odwrócenia owulacji.
Jednakże wskaźnik sukcesu produkcji spermy po operacji varicocele zależy od ciężkości stanu. U mężczyzn z niską liczbą plemników, operacja varicocele może spowodować wzrost liczby plemników, zmniejszenie anowulacji lub zmniejszenie ruchliwości. U kobiet z niską liczbą plemników, kobieta powinna najpierw rozważyć inne opcje leczenia. Na przykład, kobieta może potrzebować inseminacji z nasieniem partnera, zanim zapłodnienie in vitro może mieć miejsce.
Na ogół, małe, nieszkodliwe żylaki nie będą wymagały leczenia, ale większe, które zakłócają zdolność mężczyzny do poczęcia powinny być traktowane przez dostawcę z Urology Specialist Group. Przed zaleceniem operacji usunięcia żylaków moszna zostanie zbadana przez lekarza. Lekarz może również zlecić wykonanie badania ultrasonograficznego w celu sprawdzenia przepływu krwi do żylaków.
Wpływ na ruchliwość plemników
Wyniki badania opublikowane przez American Association of Reproductive Medicine sugerują, że zabieg varicocelectomii może poprawić ruchliwość plemników nawet o 50%. Poprawa ta jest szczególnie znacząca u starszych par, które starają się o poczęcie. U kobiet czynnik żeński odgrywa ważną rolę w poczęciu. Kobiety powyżej 30 roku życia mają zwykle zmniejszoną rezerwę jajnikową i wyższy wskaźnik niepowodzeń niż kobiety w wieku od 20 do 25 lat.
W mężczyznach, naprawa varicocele może poprawić ruchliwość i jakość plemników oraz zmniejszyć uszkodzenia oksydacyjne i uszkodzenia DNA. Ponadto, poprawa wskaźników płodności i zmniejszenie ryzyka poronienia są ważne wyniki leczenia varicocele. W rzeczywistości, leczenie varicocele było związane z wyraźną poprawą ruchliwości i stężenia plemników.
Varicocele może upośledzić funkcję jąder u dorosłych mężczyzn i może prowadzić do wtórnej niepłodności. Chirurgia w celu naprawy varicocele może poprawić ruchliwość plemników, ale niektóre badania nie wspominają, że procedura może zmniejszyć stężenie lub morfologię plemników. Chociaż niektórzy mężczyźni mogą mieć dzieci z varicocele, niepłodni mężczyźni raczej nie osiągną ciąży.
Zabieg chirurgiczny na varicocele może poprawić ruchliwość plemników poprzez zmniejszenie ciśnienia naczyniowego. Jednak wpływ na ruchliwość plemników nie jest spójny u poszczególnych mężczyzn. Chociaż naprawa varicocele poprawia ruchliwość plemników, może upłynąć kilka miesięcy, zanim pojawi się znacząca poprawa w parametrach nasienia. W większości przypadków poprawa jest zauważalna w ciągu trzech miesięcy, chociaż niektórzy mężczyźni doświadczają przedłużonego powrotu do zdrowia.
Wyniki IVF
Nie ma powszechnie przyjętych kryteriów ultrasonograficznych do oceny spermatogenezy. Jednak USG moszny powinno być wykonane u wszystkich mężczyzn niezależnie od statusu spermatogenezy. Ponadto analiza nasienia powinna być wykonana przed i po leczeniu. Należy uzyskać świadomą zgodę zarówno od mężczyzny, jak i partnerki. Tylko mężczyźni z odpowiednimi nieprawidłowościami w nasieniu są uważani za odpowiednich kandydatów do leczenia niepłodności. Istnieje kilka opcji chirurgicznych, w tym podwiązanie. Opcje chirurgiczne obejmują otwartą operację, laparoskopowe podwiązanie lub mikrochirurgię. Procedury chirurgiczne są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach, antegrade spermatic żyły stwardnienie jest używany do augment ligation.
W początkowym raporcie, Tulloch zgłosił przypadek z niepłodnym mężczyzną z varicocele. Wykonał operację zwaną Robb, która wycelowała w żyły plemnikowe 5 cm powyżej wewnętrznego pierścienia pachwinowego. Miejsce to zawiera mniej poszerzone żyły i pozwoliło chirurgowi zachować wtórny drenaż żylny. Wstrzyknięcie barwnika do pozostałych żył pokazało jakiś żylny flow.
Although this procedure does not increase sperm quality or pregnancy rates, the surgery may help with other aspects of male infertility. Operacja Varicocele jest skutecznym sposobem leczenia wtórnej niepłodności u mężczyzn. Ważne jest, aby zauważyć, że procedura nie jest bez ryzyka i powinny być rozpatrywane tylko wtedy, gdy istnieją inne opcje dostępne. Jeśli zabieg chirurgiczny jest konieczny ze względów medycznych, powinien być wykonany wyłącznie przez chirurga z certyfikatem board-certified.
Uszkodzenie jądra spowodowane żylakami
Żylaki powrózka nasiennego mogą powodować ból i zmniejszać produkcję plemników. Istnieją jednak sposoby, aby poradzić sobie z tym problemem i zmniejszyć ból. Jednym z takich sposobów jest noszenie obcisłej bielizny. Pacjenci cierpiący na ból z powodu varicocele mogą zdecydować się na jockstrapy lub obcisłą bieliznę, które są zwykle zaprojektowane tak, aby ukryć stan. Ponadto, varicocelectomy, chirurgia tego samego dnia, jest opcją leczenia tego stanu. W tej procedurze, nieprawidłowe żyły są zaciskane tak, że krew może płynąć wokół nich i do normalnych ones.
Gromadzenie krwi w varicocele może spowodować atrofię jądra, powodując, że staje się mniejszy. Jeśli pozostawione bez leczenia, stan ten może prowadzić do niepłodności. Atrofia jąder, powikłanie varicocele, może również spowodować zmniejszenie produkcji plemników. Chociaż ten stan nie może spowodować niepłodności, jest to oznaka choroby podstawowej i poważny problem.
Objawy varicocele są łagodne na początku, ale z czasem, stan może stać się bardziej widoczne i bolesne. Mężczyźni, którzy mają varicocele mogą zauważyć ciężkie uczucie w mosznie, zwłaszcza podczas podnoszenia dużych ciężarów. Dodatkowo, mogą doświadczyć niepłodności i spermatorrhea. Te objawy powinny być natychmiast zbadane przez lekarza.
Przywrócona płodność po operacji varicocele
Varicocele spermy to stan, który wpływa na zdolność mężczyzn do poczęcia dziecka. Stan ten powoduje rozszerzenie żył na powrózku nasiennym, co powoduje nagromadzenie krwi. Istnieje kilka rodzajów leczenia, w tym chirurgiczne usunięcie varicocele, radiologiczne blokowanie naczyń krwionośnych za pomocą małych cząstek i skleroterapii. Jednak, nawet jeśli varicocele nie ma bezpośredniego wpływu na zdolność mężczyzny do poczęcia, żylaki mogą wpływać na jego płodność w dłuższej perspektywie.
W badaniu z 2008 roku, naukowcy przyjrzeli się wpływowi varicocelectomies na ruchliwość plemników. Naukowcy badali 31 mężczyzn z varicocele, z których 52 miało operację i 19, którzy nie. Pary w badaniu miały 42 miesiące niepłodności przed poddaniem się operacji. Skorygowani chirurgicznie mężczyźni mieli znaczący wzrost TOC, aktywności dysmutazy ponadtlenkowej (SOD) i poziomu glutationu. Wskaźnik sukcesu po IUI był podobny do tego w grupie nieoperacyjnej.
Operacja Varicocele jest zazwyczaj wykonywana, gdy nieprawidłowe żyły w mosznie powodują przewlekły ból lub męską niepłodność. Leczenie chirurgiczne jest bardzo skuteczne w usuwaniu bólu związanego z varicocele i przywracaniu męskiej płodności. Ogólnie rzecz biorąc, operacja może być wykonana w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent może wrócić do normalnych czynności w ciągu tygodnia lub tak. W niektórych przypadkach, jednak, varicocele może ponownie pojawić się po pewnym czasie.